Переезд БСМП — в долгосрочных планах

В Усть-Каменогорске поползли слухи о переводе отделений КГП на ПХВ «Городская больница № 2 г. Усть-Каменогорск» (бывшая БСМП, далее ГБ № 2) в КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница № 1» (далее — ГБ № 1). Врачи и руководство медучрждения ГБ № 2 забеспокоились, еще больше запаниковало население. Мы решили выяснить, действительно ли это так?

Не стоит «температурить»?

Первый заместитель руководителя Управления здравоохранения ВКО Сергей Попов пояснил, что этот вопрос лишь в планах долгосрочной стратегии развития отрасли здравоохранения. А потому врачи ГБ № 2 зря беспокоятся раньше времени.

— Сказать, что прямо сейчас ГБ № 2 взяло и заехало в полном составе в первую городскую больницу никак нельзя, — говорит Сергей Попов. — Идея хорошая, но для ее реализации необходимо сначала просчитать площади размещения отделений и согласовать их. То же самое с мощностями отделений, приемного покоя, реанимации и других вспомогательных служб, которые обеспечивали бы качественную работу хирургической службы всей больницы. Это очень большая работа. Согласовать все нужно с Госсанэпиднадзором. Надо решить финансовые проблемы. Взвесить все «за» и «против». И главное, чтобы при этом не пострадали люди. Этот вопрос не решается оперативно. Делаются расчеты, представляются в акимат области, там согласовывается, при акимате ВКО есть координационный совет по решению вопросов здравоохранения. Это все обсуждается там. И тогда уже принимается решение, что это будет делаться.

Время «диктует» свои условия

По словам Сергея Попова, вопрос возник не на пустом месте. Эта необходимость продиктована временем. Изменения в структуре БСМП происходили и раньше: сначала из состава больницы вывели роддом и передали в ведение ЦМиР. Затем стены больницы покинуло неврологическое отделение.

— Это произошло не по нашей инициативе, — говорит Сергей Попов. — А в связи с тем, что изменились подходы к лечению инсультов. Вышел приказ МЗ РК о создании инсультных центров. Неврологическое отделение в полном составе перешло в ГБ № 1. Это была необходимость. Реанимационное отделение ГБ № 2 находится только в хирургическом комплексе, для кардиологических больных, например, было неудобно — больного, в случае ухудшения состояния, приходилось везти в реанимационное отделение. Кроме того, в ГБ № 2 отсутствовал томограф и специалисты-нейрохирурги, необходимость в которых могла возникнуть у инсультных больных. Проблем тогда не возникло. Люди перешли в полном составе, адаптировались в структуре ГБ № 1 и пользуются всеми услугами и аппаратурой. И от этого выиграли пациенты.

На сегодня в ГБ № 2 несколько основных отделений — травматология с 10-тью камбустиологическими койками, кардиология и хирургия. Раньше БСМП занималась лечением инфарктов, сейчас — лечением экстренных больных — гипертонические кризы, обострение хронических заболеваний. Сегодня на базе облбольницы было создано отделение острого коронарного синдрома, где инфарктных больных стали лечить комплексно.

— Время диктует свои условия. Хотелось бы, чтобы под одной крышей были и отделение реанимации, и другие службы, и хорошая функциональная диагностика, — поясняет Сергей Попов. — Чтобы можно было провести дополнительную диагностику, УЗИ и т. д. Я не говорю, что этого в ГБ № 2 нет. Но иногда кардиологические больные нуждаются в консультациях специалистов, которых там нет (например, нефролог), и врачи вынуждены рекомендовать обратиться к ним при выписке. Они решают острую проблему. Но для того, чтобы пациента передать в амбулаторную службу, полностью проблему решить кардиология не может.

Отделения хирургии «расползлись» по городу

В отделениях хирургии и травматологии сложился «костяк» специалистов БСМП. Здесь проблема оказания медпомощи больным, по словам замглавы облздрава, в том, что с советских времен больница занималась лечением всей хирургической патологии: грудной клетки, брюшной полости, всех травм и переломов. Но, опять-таки в связи с изменениями законодательных актов и развитиеммедицины в целом, от БСМП стали «отпочковываться» отделения таракальной, сосудистой и нейрохирургии, хирургии сферы ЛОР и урологии. Эти «дочки» общей хирургии теперь находятся в других больницах города.

— Несмотря на переименование БСМП в ГБ № 2, специалисты клиники так же работают в экстренном режиме — 24 часа в сутки семь дней в неделю, за что им большой поклон. В квалификации, качестве работы, их подходах к лечению больных и профессионализме никто не сомневается. Но если поступает пациент с политравмой, у которого в наличие черепно-мозговая травма и повреждение мочеполовой системы, то тогда, я ни для кого секрет не открываю, возникают проблемы, — говорит Сергей Попов. — Туда высылают ургентных нейрохирурга и уролога из ГБ № 1. Такая же ситуация возникает в случае, когда, например, прибывает пациент с почечной коликой, его осматривает хирург, ставит диагноз: «почечная колика», отправляет в ГБ № 1, там его осматривает уролог, исключает этот диагноз и отправляет назад в ГБ № 2. И так до восьми перевозок! Я говорю от имени пациента, который должен получить полноценную первую медицинскую помощь на месте, никуда не мотаясь. Один вызов скорой стоит от 4 тысяч тенге. И если перевозок восемь, то это 30 с лишним тысяч тенге, грубо говоря. А еще ведь содержание ургентного специалиста. Подозревали аппендицит у женщины, а оказалась киста яичника — что делать? Для проведения оперативных вмешательств на органах малого таза вызывается гинеколог. Стоит ли возить специалистов? Напрашивается вывод: нужно создать единую службу, где будут сконцентрированы все профильные специалисты? И если поступает больной с подозрением на гинекологическую патологию, его сразу посмотрит и хирург, и гинеколог, и уролог. Это принцип «одного окна» по решению хирургических проблем.

Стремимся к мировому опыту

По мнению исполняющей обязанности главного врача КГП на ПХВ «Станция медицинской помощи города Усть-Каменогорска» Гульнар Текимановой, время действительно диктует условия для создания многопрофильной больницы по международному опыту. Экстренные отделения не должны существовать разрозненно. Их необходимо сконцентрировать в одном месте, как было ранее в БСМП.

— Реально большой проблемы с перевозкой больных нет, — говорит Гульнар Текиманова. — Сказать, что мы много времени тратим на перевозки больных из ГБ № 1 в ГБ № 2 и назад, не могу. Бывают случаи, не отрицаю. Да, это дорого — возить больных на «скорой» туда-сюда, но при необходимости, возим. И если бы все экстренные отделения были в одном месте, было бы реально проще. Это мировой опыт. Мы к этому стремимся.

Переезд не радует

Однако руководство ГБ № 2 не на шутку обеспокоено перспективой переезда.

— Меня волнует, насколько в ГБ № 1 будет налажена работа переведенных от нас хирургического, травматологического и кардиологического отделений, — говорит главный врач ГБ № 2 Адылжан Масадыков. — Если переведут наши отделения, справится ли приемный покой и оперативный блок ГБ № 1 с достаточно немалым потоком дополнительных экстренных пациентов хирургического и кардиологического профилей нашей клиники, учитывая площади приемного покоя ГБ № 1 и наличие своих структурных подразделений, функционирующих в экстренном режиме? Количество обращений пациентов травматологического и хирургического профилей в нашей клинике достигает до 60-ти в сутки, не считая кардиологии, из которых в зависимости от сезона до 30-ти случаев госпитализируются, а число оперативных вмешательств достигает 10-ти и более в течение 24-х часов!

По словам главврача, в ГБ № 2 работают высококвалифицированные специалисты: 53 врача, из которых 60% (32 человека) имеют квалификационную категорию; 166 человек среднего медицинского персонала, 68% (113 человек) из которых — медсестры высшей, 1-ой и 2-ой категорий. При этом медицинские кадры клиники постоянно повышают уровень своего профессионального мастерства.

— Так, в 2014 году в условиях операционного блока травматологического отделения нашего лечебного учреждения в 2014 году было проведено два мастер-класса по замене тазобедренного сустава с приглашением научных сотрудников ведущих клиник городов Астаны и Алматы, — рассказывает Адылжан Масадыков. — Врачи постоянно повышают свою квалификацию, например, в 2013 году — 26 врачей и 41 человек среднего медперсонала прошли повышение квалификации, в 2014 году — 12 врачей и 42 человека среднего медперсонала.

По словам главврача ГБ № 2, заметно сократилось количество обращений на снижение качества оказания медицинской в клинике. Так, в 2014 году из 12 обращений — только пять оказались частично обоснованными. За первое полугодие текущего года все четыре обращения, зарегистрированные в клинике, были необоснованными.

Проблемы, конечно, есть.

— Мы не можем сказать, что горбольница № 2 полностью оснащена, — сказал при встрече Адылжан Масадыков, — но для оказания экстренной, своевременной и качественной медицинской помощи в полном объеме имеется все необходимое. Кроме того, обновление материально-технической базы происходит ежегодно. Так, в период с 2011 по 2014 год приобретено оборудование на общую сумму более чем 113 млн тенге. Благодаря чему в лечебном учреждении имеется новое оборудование в количестве 21-го наименования. Кроме того, в клинику приобретены специфические терапевтические комплексы для ожоговых больных, которые позволяют значительно снизить риски возникновения нагноений и инфекций ожоговых поверхностей, способствуют скорейшему заживлению и как следствие, выздоровлению пациентов данной категории (единственный в г. Усть-Каменогорске стационар, оказывающий помощь камбустиологическим больным).

В местных СМИ то и дело пишут о высоком уровене смертности в ГБ № 2. Однако Адылжан Масадыков говорит об обратном.

— Ежегодно в наш стационар госпитализируется до семи тысяч больных, более 50% из которых мы экстренно оперируем. В динамике трех лет (2012—2014 гг.) наблюдается реальное снижение уровня общей смертности на 1,2%, — говорит главврач.

P. S. Беспокойство главного врача ГБ № 2 можно понять. И нежелание куда-либо переезжать с насиженного места, где уже отлажена работа всех профильных специалистов клиники, так же объяснима. Но и облздрав пытается решить серьезную проблему, возникшую в сфере здравоохранения — разрозненность экстренных служб оказания первой медицинской помощи.

Однако не лучше ли обеим заинтересованным сторонам возникшего из-за недомолвок и слухов конфликта сесть за стол переговоров и обсудить проблему совместно? По крайней мере, как заверил Сергей Попов, если хирургия БСМП будет выезжать, то все службы больницы последуют вместе с ней. А вот вопросы: когда и куда — еще на стадии обсуждения.